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      腰椎穿刺的部位與路徑

      發布時間:2021-11-03


      腰穿穿刺是選取脊柱第三、四腰椎間隙,利用腰椎穿刺針,經腰椎間隙到達蛛網膜下腔,從而獲取腦脊,便于對神經系統疾病的診斷和治療。之所以腰椎穿刺的部位在三、四腰椎間隙,是因為這一節段中已經沒有了脊髓,不必擔心脊髓受損傷。

      腰椎穿刺的疼痛與平常的肌肉注射差不多,腰穿時病人采取側位,曲頸抱膝,膝蓋靠近胸口,當腰椎穿刺針進入體內后,病人要盡量避免咳嗽和體位改變,以免腰穿針移位觸及脊椎旁神經引起不適。通常由于患者腰穿時姿位不正確(背部沒有完全屈曲,腰棘突間隙沒有完全變寬)和穿刺針方向不合適而導致穿刺針碰到骨質結構,受到正上/下方椎骨棘突或偏側上/下方關節突的阻擋,也可能會損傷椎間孔內的脊神經。

      穿刺針正常的操作路徑與手術的成功也有很大的影響,如果穿刺針誤入板內靜脈叢引發出血,血凝塊緊壓脊神經根或脊神經而出現神經系統癥狀,往往是由于進針過于向脊柱兩旁傾斜或過多向前而引起。為避免此并發癥,需熟悉局部解剖、掌握操作技能和擺好正確體位。


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